腹壁成形術(shù),是通過外科手術(shù)切除的方式解決腹壁皮膚松垂和脂肪堆積問題,是一項(xiàng)開展較早的去脂塑形手術(shù),該手術(shù)相較其他腹部塑形技術(shù),創(chuàng)傷大,并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高。是衛(wèi)生部醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)中的四級(jí)項(xiàng)目,技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)大,應(yīng)在三級(jí)整形醫(yī)院或三級(jí)綜合醫(yī)院的整形外科進(jìn)行。
1. 劃線標(biāo)記:估計(jì)切除皮膚組織量,設(shè)計(jì)移位臍的位置。
2. 麻醉:膜外麻醉或靜脈復(fù)合麻醉,小面積皮膚脂肪切除也可采用腫脹麻醉。
3. 切開剝離:多采用W形切口,按畫線切開皮膚、皮下組織,分離皮膚瓣。切除多余皮膚及皮下脂肪組織。在臍部做環(huán)形切口,游離臍孔和臍莖。
4. 加強(qiáng)腹壁:在腹壁兩側(cè)將松弛的腹壁加強(qiáng)縫合。
5. 重建臍:將移位的臍縫合固定,形成新的臍。
6. 縫合切口。
7. 加壓包扎,酌情放置引流。
8. 可酌定確定是否輔以脂肪抽吸術(shù)。
(0-2)天 此期腫脹比較嚴(yán)重,術(shù)后傷口引流24-48小時(shí),加壓包扎,不能平臥,大腹壁成形術(shù)后下肢抬高30°床頭搖高45°,減輕腹部張力,此期絕對(duì)臥床,大小便在床上解決。術(shù)區(qū)疼痛,皮膚淤青,術(shù)區(qū)滲血滲血,限制活動(dòng)。
(3-5)天 腫脹仍然比較嚴(yán)重,皮膚淤青,拔除引流,可下床活動(dòng),保持上半身前傾至少15°,適當(dāng)活動(dòng),睡覺仍然不能平臥,減輕腹部張力。加壓包扎,隔日換藥一次。
(6-15)天 腫脹逐漸吸收,仍然腫脹,皮膚淤青吸收發(fā)黃,輕度疼痛,7天復(fù)查一次,換藥一次,穿塑身衣,10-14天縫線全部拆完。
(16-30)天 輕度腫脹,輕度疼痛,皮膚淤青完全吸收,觸摸腹部觸感較硬,等待慢慢恢復(fù),逐漸變軟。拆線7天后涂抹抑制疤痕增生藥膏。
(31-90)天 腹部組織逐漸軟化,傷口發(fā)紅到發(fā)白的過程。慢慢等待恢復(fù)。
(0-2)天 此期腫脹比較嚴(yán)重,術(shù)后傷口引流24-48小時(shí),加壓包扎,不能平臥,大腹壁成形術(shù)后下肢抬高30°床頭搖高45°,減輕腹部張力,此期絕對(duì)臥床,大小便在床上解決。術(shù)區(qū)疼痛,皮膚淤青,術(shù)區(qū)滲血滲血,限制活動(dòng)。
(3-5)天 腫脹仍然比較嚴(yán)重,皮膚淤青,拔除引流,可下床活動(dòng),保持上半身前傾至少15°,適當(dāng)活動(dòng),睡覺仍然不能平臥,減輕腹部張力。加壓包扎,隔日換藥一次。
(6-15)天 腫脹逐漸吸收,仍然腫脹,皮膚淤青吸收發(fā)黃,輕度疼痛,7天復(fù)查一次,換藥一次,穿塑身衣,10-14天縫線全部拆完。
(16-30)天 輕度腫脹,輕度疼痛,皮膚淤青完全吸收,觸摸腹部觸感較硬,等待慢慢恢復(fù),逐漸變軟。拆線7天后涂抹抑制疤痕增生藥膏。
(31-90)天 腹部組織逐漸軟化,傷口發(fā)紅到發(fā)白的過程。慢慢等待恢復(fù)。
(0-2)天 術(shù)后加壓包扎,術(shù)后絕對(duì)臥床休息,二便在床上解決。床頭搖高45°,床尾搖高 30°,減輕腹部張力,有利于恢復(fù),防止傷口崩開,保持引流通暢,觀察引流的量和顏色,判斷有無(wú)活動(dòng)出血,術(shù)區(qū)是否有血供不良,壞死危險(xiǎn)。疼痛者可口服止痛藥。
(3-7)天 引流拔除,可下床活動(dòng),保持身體前傾姿勢(shì),減輕腹部張力。加壓包扎,防止血腫。
(8-30)天 換藥,穿塑身衣,一般14天縫線全部拆完,拆線7天后涂抹抑制疤痕增生藥膏,塑身衣全天24小穿戴,一個(gè)月后每天可穿12小時(shí)。
(0-2)天 術(shù)后絕對(duì)臥床2天,體位性臥位,不可下床,防止腹部傷口張力增大崩開,加壓包扎,次日換藥,查看皮膚的完整性。
(0-5)天 48小時(shí)引流拔除后,可下床活動(dòng)。身體保持前傾至少15°,減輕腹部張力,減輕疼痛口服抗生素3-5天。
(0-30)天 一般10天間斷拆線,14天全部拆完,拆線前傷口不能沾水,拆線后48小時(shí)可沾水,淋浴,不得池浴,不可桑拿浴,不可按摩術(shù)區(qū),不可用力搓揉術(shù)區(qū)。不抽煙,不喝酒,不吃辛辣刺激性食物。多吃新鮮的蔬菜和水果,避免劇烈運(yùn)動(dòng),不得重體力勞動(dòng)。24小時(shí)全天穿塑身衣。
(31-90)天 每天穿塑身衣12小時(shí),最好能堅(jiān)持3個(gè)月。
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