包皮環(huán)切術(shù)方法甚多,最常用者為包皮內(nèi)外板一次環(huán)切法,其次為內(nèi)外板分別環(huán)切法。是開(kāi)放手術(shù),手術(shù)的目的是通過(guò)手術(shù)讓陰莖頭徹底暴露出來(lái),這樣就不會(huì)因?yàn)榱羲澜嵌鴮?dǎo)致感染。
1.體位 平臥位。
2.清洗消毒 用肥皂水和鹽水清洗局部,用1∶1000新潔爾滅液消毒;包莖者以注射器接靜脈切開(kāi)針頭將新潔爾滅液注入包皮囊內(nèi)消毒。⑴用止血鉗夾起背側(cè)包皮⑵用有槽探針剝離包皮粘連
3.沿探針槽剪開(kāi)包皮⑷離冠狀溝0.5cm環(huán)切包皮3.分離粘連 有包皮口狹窄及包皮與陰莖頭粘連者,先用止血鉗擴(kuò)大包皮口,再用兩把止血鉗夾起背側(cè)緣正中部位(兩鉗相距0.2cm)。用有槽探針?lè)蛛x粘連,直至陰莖頭與包皮完全分開(kāi)。再用消毒生理鹽水清潔包皮囊及陰莖頭。
4.設(shè)計(jì)切口 用一把止血鉗夾住包皮系帶處,以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠狀溝緣遠(yuǎn)端0.5cm處劃一切痕,準(zhǔn)備作為環(huán)切切口,要防止切除過(guò)多。
5.背側(cè)切開(kāi) 用剪刀沿探針槽剪開(kāi)包皮內(nèi)、外板,包皮內(nèi)板也應(yīng)剪至距冠狀溝緣約0.5cm處。
6.切除包皮 將包皮內(nèi)、外板對(duì)齊,向外拉開(kāi)夾在包皮背側(cè)及系帶處的止血鉗,再?gòu)?fù)查包皮外板切痕作為環(huán)切切口是否適當(dāng)。如果適當(dāng),用彎剪沿距冠狀溝約0.5cm的切痕處剪去右側(cè)皮瓣,然后再剪左側(cè)。包皮系帶處的內(nèi)外板可以不剪去,或者多保留一些。
7.止血 將陰莖皮膚向上退縮,顯露出血點(diǎn)后止血,應(yīng)特別注意將陰莖背側(cè)正中的陰莖背淺靜脈結(jié)扎。
8.縫合 用細(xì)絲線先在環(huán)形切口的背、腹、左、右處各縫合一針,結(jié)扎不要太緊,以免組織水腫時(shí)勒壞皮膚??p線不剪短,留作固定敷料用。再用每?jī)舍樋p線之間縫合1~2針,縫針應(yīng)靠近切緣穿出。9.包扎 將一條凡士林紗布(毛邊疊在里面)環(huán)繞包皮切口處,用留長(zhǎng)的縫線固定,然后用數(shù)層紗布包扎。
通過(guò)手術(shù)讓陰莖頭徹底暴露出來(lái),這樣就不會(huì)因?yàn)榱羲澜嵌鴮?dǎo)致感染。
1、手術(shù)后,除了上全身麻醉的小孩為了照顧安全上的考慮,需要短暫的住院觀察之外,一般患者仍可從事日常工作,不需住院。青春期及成年的病患在手術(shù)后會(huì)因陰莖勃起,造成傷口的腫痛出血,若是輕微出血時(shí),只需局部冷敷加壓止血即可,若出血嚴(yán)重時(shí),則應(yīng)立即回院就診。
2、常規(guī)使用頭孢類抗生素預(yù)防感染,收效顯著。
3、手術(shù)一個(gè)月后,患者才可恢復(fù)性生活。
4、包皮手術(shù)時(shí),醫(yī)師會(huì)視患者之情況給予適當(dāng)?shù)穆樽?,為了避免病患?duì)麻醉藥品的不適應(yīng)而引起的嘔吐反應(yīng),手術(shù)前應(yīng)禁食四至六小時(shí);手術(shù)后,麻醉藥效消退之后,傷口會(huì)有輕微疼痛及淤腫情形,應(yīng)定時(shí)服用藥物,通常在三天后,癥狀即可消退,傷口在七至十天后即可痊愈。傷口愈合前,應(yīng)依照醫(yī)師批示,定期回診追蹤復(fù)查。另外,手術(shù)后傷口部分應(yīng)保持清潔干燥,小便時(shí)請(qǐng)小心不要弄濕紗布,如果紗布被尿液浸濕,可先將紗布拿掉,再回門(mén)診換藥。
5、術(shù)后最好休息1-2天,可以臥床休息,亦可上網(wǎng)或看書(shū)等。盡量少走動(dòng),以防術(shù)后活動(dòng)出血。
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